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波立维是不是吃的越久越好?

发表时间: 2018-01-09 作者: 北海 分类: 波立维分析
来源: 阅读量: 1667

摘要: 支架术后也好,搭桥术后也好,两联抗血小板聚集的时间长短需要因人而异,而不是盲目的认为时间越长越好或者越短越好,需要具体问题具体分析。

架术后或者搭桥术后的长期抗血小板聚集治疗是整个冠心病治疗的基石,刚刚支架或者搭桥术后的患者,可能需要使用两联抗血小板聚集治疗(DAPT),时间从几个月到数年不等,两联抗血小板聚集治疗可以有效的预防术后的心血管病事件,改善冠心病预后,成为心血管内科医生的有力武器。

两联抗血小板聚集中,最常用的就是阿司匹林+波立维了,其次还有阿司匹林+替格瑞洛等方案。

那是不是两联抗血小板聚集时间越长越好呢?

答案当然是否定的!

支架或者搭桥术后的双联抗血小板治疗能够有效的降低患者的缺血风险,但同时也会增加出血风险,所以术后的最佳双抗时程一直是受到热议的话题。其实深究起来,这个问题似乎不会有标准答案,只有提前预估患者的风险获益才是合理的解决方案,但事实是,每个病人你基本上都不会像算命一样把患者所有的风险都计算在内。

所以,就有了DAPT评分。

DAPT评分被认为可以有效的评估患者两联抗血小板聚集的时间长或者短,评分越高的患者,建议其两联抗血小板的时间就越长,反之,评分越低的患者,建议其两联抗血小板聚集的时间就越短,与评分相违背的治疗,会增加心血管事件或者不良事件的发生。

近期发表于《Ann Intern Med》的最新数据显示,延长双抗治疗可以减少DAPT评分较高者的PCI后缺血事件,但对评分较低者是有害的。

DAPT评分是一个怎样的评分呢?

其是将支架术后的各项指标划为一定的分数,而最后得分的高低,决定了其使用两联抗血小板聚集的时间长短。

DAPT评分越高,其两联抗血小板聚集时间是越长越好,而评分越短,其需要的两联抗血小板时间则短了为好。因为评分越高,两联抗血小板时间长了获益更高,而评分越低,则可能两联抗血小板则获益更低,风险更高。

DAPT评分其不一定是最全面的,所以有许多类似于这样的评分,2017年ESC冠状动脉疾病DAPT指南推荐使用PRECISE-DAPT和DAPT评分评估风险/获益,确定双抗疗程。其实除了这些评分,还有ACUITY评分等,但其都是和DAPT评分一样,评价两联抗血小板聚集的时间长短。其道理大同小异。

所以,支架术后也好,搭桥术后也好,两联抗血小板聚集的时间长短需要因人而异,而不是盲目的认为时间越长越好或者越短越好,需要具体问题具体分析。

主题词: 波立维 支架术 抗血小板聚集治疗

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