治疗肿瘤 放疗大有可为

发表时间: 2018-04-02 作者: 分类: 最新资讯
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摘要: 放疗在根治小型实体瘤方面已积累大量临床证据,如早期肺癌、肾盂癌、小肝癌、胰腺癌等,效果明显且创伤小。要重视放疗技术发展,并加速放疗与手术、影像等相关肿瘤疗法的融合,创新癌症治疗模式。

   “放疗在根治小型实体瘤方面已积累大量临床证据,如早期肺癌、肾盂癌、小肝癌、胰腺癌等,效果明显且创伤小。要重视放疗技术发展,并加速放疗与手术、影像等相关肿瘤疗法的融合,创新癌症治疗模式。”近日,在北京市召开的第十一届国际放射肿瘤治疗前沿技术论坛上,空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅发出上述呼吁。

  夏廷毅分享了一个病例:“一位早期双肾患癌的患者,若手术切除肾脏,患者后期的肾功能恢复将非常困难。我们对其进行了两周共10次的放疗,精准杀死癌细胞,10个月后患者康复。”

  《柳叶刀》近期报道的一项研究也显示,在治疗早期肺癌方面,立体定向放疗效果优于手术。该研究入组非小细胞肺癌58例,结果显示,放疗组预期3年总体存活率为95%,手术组为79%。


  夏廷毅介绍,对于头颈部癌、胰腺癌、前列腺癌等,放疗带来的损伤比手术要小,特别适合老年或同时罹患其他疾病的患者。鼻咽癌在没发生转移时,放疗治愈率达90%;早期胰腺癌,放疗后的5年生存率达21%;食管癌,尤其是位置比较高的食管癌,放疗也可治愈;早期喉癌、声带癌,放疗和手术效果一样,而且不用做喉切除,能保留患者说话功能。另外,皮肤癌、头颈部癌及软组织肿瘤皮肤软组织肿瘤,放疗和药物治疗结合,可减小创口。

  “放疗可将细胞灭活,把细胞DNA破坏,癌细胞失去遗传功能,慢慢凋亡。”夏廷毅说,目前多种影像诊断技术正在与放疗有机结合,使放疗在癌症治疗中有了更大发挥空间,放射手术配合免疫疗法也是未来值得深入探讨的新课题。放疗技术已由“有杀错无放过”发展到精确的个体化治疗。

  目前,放疗在我国没有得到充分应用。有数据显示,我国仅有约16%的癌症患者接受了放疗,而这一数字在美国为60%~70%。

  夏廷毅认为,我国放疗学科起步较晚,从业人员很多都是半途改行,医科大学的教学和训练系统也是在逐步完善过程中。对较小的放疗科来说,放疗设备较为昂贵,要形成完整配套的设备体系存在难度。而在综合性医院中,强势科室对放疗的认识还相对滞后。这些因素造成我国放疗的现状和欧美国家相比,有一定差距。“但现在放疗设备在飞速进步,从业人员的素质也在提高,放疗已体现出一定优势。另外,有临床试验发现,立体定向放疗治疗以后患者的生活质量实际上比外科手术的生活质量要好。”

  夏廷毅建议,应从管理制度层面加强手术、放疗、化疗、免疫、中医等肿瘤相关学科间的合作,临床要对放疗有更明确的认知;对于高龄、体弱、不耐受手术的患者,医生应把其介绍到放疗科;对放疗学科本身来说,全面完善质控体系建设,大力开展多中心研究,加快人才培养,在本科阶段开设放疗专业课程。

主题词: 放射手术 免疫疗法 个体化治疗

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