2019中国医院影响力排行榜发布会 原卫生部高强部长讲话实录

发表时间: 2019-10-24 作者: 亦木 来源: 医信天下

摘要: 2019年10月19日,医信天下2019中国医院影响力排行榜发布会在京隆重举行,会上,原卫生部部长高强发表了重要讲话。

 

 

各位院长、各位专家、各位来宾,很高兴参加今天医信天下举办的2019中国医院影响力排行榜发布会。

我参加这次会打破多年的我一个惯例,我从来不参加评奖、评比、评选这样的会,但是为什么到这来呢?第一点考虑,这个中国医院影响力排行榜的发布不是官方而是来自民间的机构,这是一个创新,说明我们社会团体、民间机构、广大民众都关心我们医院的发展、成长和壮大,也关心我们医院的学科建设和服务质量,这是一个可喜的现象。我们医院影响力的排行,不能是老是在内部自己评自己,今天我评你好,明天你评我好,没有太大的意义。还是从更广泛的领域、采用更科学的方法,对我们各类的医院进行科学的评价。

第二个考虑呢,这次排行榜的评价,不是某些专家人为的、主观的、去评价,而是采取了大量的客观的、公正的一些基础数据,不是用人说话,是用数据说话,通过数据的科学运用,计算出一个结果,自然出现了排行榜的名次,这也是一个创新。

所以,出于这样的考虑,我就来看看通过基础数据评价排出来的结果如何。开会之前我看了看后面那些介绍医院的基础情况,我看到那些医院还真是在我们国家影响力靠前的医院,也都是社会公认的一些好的医院,这说明通过数据测算得出来的结果和我们平时社会群众公认的结果大致是吻合的。但是我们用数据来评价怎么一个过程、怎么一个方法、怎么一个原理我还是不大明白,所以刚开始的时候开始叫我讲我不知道讲什么,我就想今天徐立水给我上上课,介绍了基本情况我也可能形成一点概念来讲几句话。听他讲完了,我有的听懂了,有的听不懂,有的观点我统一,有的观点我还不太赞成,所以在这不是一个官方的会,也不是一个政治敏感性很强的会,是一个学术研究的,刚才徐立水讲的都是学术方面的东西、技术方面的问题,所以不妨碍我讲讲我的一些观点。

第一, 我们举办这种中国医院影响力排行榜的目的是什么,刚才徐主任讲了几点,地方政绩、院长成绩、医生荣誉、医学地位,有的我赞成,有的我不赞成,政府的政绩院长的成绩都不是我们进行医院影响力排行榜的根本目的,不是我们的主要问题,我们不要替他们去考虑这些问题,政府的政绩是让政府去考虑,院长的成绩是要院长去考虑,我们不要替他考虑,我们评价的标准、评价的原则、评价的目的是对社会负责,是为医院负责,你说了一句话我赞成,就是中国医院影响力排行榜的结果对于引导群众的就医具有重大的作用,这点是实事求是,老板姓都是愿意选择最好的医院去,我们现在医学面临的最大问题是信息不对等,他们不知道哪个医院好,更不知道哪个医院的科室和医生好,我们如果科学的进行评价,对群众的就医做一个正确的引导那当然是一个好事,但是正因为如此,我们的评价一定要科学、要严谨、要公正、要注重社会效应,这是我们做好评价工作最根本的问题,至于政府的政绩如何,那他们去争取,如果政府对我们的医院基本上没什么投入,只有要求没有扶持和保障那他的政绩也显示不出来了。现在我们医院的政绩,包括公立医院的政绩,基本上是院长带领广大的医务人员拼搏出来的,也可以说是广大的患者、社会的民众推动起来的,如果没有这么多人就医,没有这么多人到医院来看病,你那有这么多的收入、哪有这么快的发展,所以这账要记到民众身上、要记到我们广大医务人员身上。

第二个目的是引导我们全国的医院科学发展,这些医院好、影响力排名靠前,好在哪,我没有看出来,排行榜前100名的医院有几条是好的值得全国各个医院都要向他们学习没看出来。这个我们不能光从技术的角度、不能就数字说数字,我们的评价结果可以来源于数据,但是数据要反映政策、要反应管理、要反映理念、要反应效率。我这些都是建议,使大家能够信服。

你们不是叫医信天下吗,我想倒过来说,叫“天下信医”,医信天下的宗旨就是要引导天下信医,要做到这一点你的工作就算到位了。
我还特别关注的是,我们做影响评价的数据都是那些数据,数据的取舍是什么,徐主任刚才讲的几点我特别赞成,这个数据不在于医院规模的大小,床位的多少,甚至也不在于服务量的多少,你的医院一年门诊300万,他的医院一年门诊500万,他就是最好吗?不一定,真是不一定。他应该是结合我们医院自己的定位要适应患者的病情,或者健康水平的需要,你建造这个层次的医院,他的服务对象一定是疑难的、重大的病症,如果是大马拉小车、如果是杀鸡用牛刀,那肯定是浪费,我们现在大的公立医院,每年的数量越来越多,收入也越来越多了,却没有人具体的分析,每年我们大型医院接收的几百万病例重,有多少是应该到我们这来就医的,有多少是不应该到我们这来就医的,绝对不是凡是来的人都是合理的,我们政府不是强调要实行分级制度吗,这个制度的核心就是根据患者疾病的实际情况,适合到那里去就到那里去,现在群众的心态是什么呢,我不管我疾病怎么样,我就愿意到最好的医院去,我就愿意找最好的医生来就诊,他们这个心态是合理的啊,但是即造成了国家的医保费用的负担,也加重了患者自身的负担,这里呢有很多不合理的成分,如何通过我们的科学评价,合理的引导群众就医,千万不要形成我十几年前讲过的“天下患者奔协和”,这个局面时不好的、不科学的、也是不应该的,如果民众不管自身的健康情况都一股脑的涌到大型医院,找专家来就诊,我们的看病难永远解决不了,永远会造成医疗资源布局的不合理,永远会造成大医院越来越大,小医院越来越小,所以这一点呢,我希望我们在研究评价中国影响力医院的时候,采用什么样的数据才更加科学,才更加合理,这是我对徐主任提出的一点希望。

还有一点,徐主任刚才谈到一句话,叫综合医院的权重要高于专科医院,我不赞成这句话,综合医院和专科医院要采取不同的权重,你不可能拿到一块来啊,其实,对治疗群众的重大疾病、疑难疾病来说,专科医院比综合医院重要得多。我们的综合医院不是学科越多越好,如果你这个医院有30个科室,我这个医院有50个科室,我就一定比你强,这就错了。关键在于你的每一个学科的能力怎么样,在国家、在地区内所占的地位怎么样,如果每一个学科都是最好的、都是最强的你当然好,如果学科很多但是每一个都不强,那就没有意义了,我们不能求其多,更应该求其精,不是过去讲了,伤其十指不如断其一指,一个医院一定要有几个强有力的科室,这样才能吸引患者,才能有效的为群众解除病痛,如果我们背着一个三甲医院的名声,也进入了中国最有影响力医院排行榜,但是很多的科室都不强,都没有竞争力、甚至学科的发展也没有突出的业绩,那就没有意义了,所以评价有影响力的医院,也不完全按照学科的多少来进行,还有一些就是用数据说不清楚的一些问题怎么处理。比方说,我们现在其实对公立医院最要求的最希望的是要我们的医院树立正确的办院宗旨,到底我们办这个医院时干什么的、目的是什么,大家都会说:为人民健康服务、坚持公益性,但是如何在数据上体现这些。这需要研究了,哪些数据能体现我们公立医院的公益性,能体现我们医院的全心全意为民众服务的精神,从哪些数据中找要考虑,我们讲医生的医德要放在第一位,哪一个数据可以说明医生医德的高尚不高尚也需要我们研究,我们还要求医院要建立现代化的医院管理制度,要维护医院的公益性和调动医生的积极性有效的结合,这也是我们办好医院的最重要的原则,如何让通过数据来体现。

我们的医院团队精神要团结、要奋斗、要向上、要拼搏,这些靠哪些数据来印证,这都是我们需要考虑的问题,所以我们评比中国影响力的医院,一定是综合性的,硬实力、软实力、技术管理、医学道德、这方面要全面的兼顾到,这样才最后得到一个科学的结论,这些医院是最好的医院,这些建议呢 也希望你们考虑。

还有一点,我们评选中国影响力医院不仅面向大医院,也要面向中小医院,可以制定不同的标准,但是一定最后评选的结果不能都是大医院,这是一个导向问题。刚才徐主任介绍一个情况我挺高兴,他说有的县级医院已经进入到专业的排行中,还不是综合的排行榜中,我们一定要设计不同的数据标准,叫县级医院和三甲医院去比怎么比得了呢?也不应该比,我们导向不能导向引导大家都去大医院去看病,要发挥中小医院的作用,尤其是要促进中小医院的学科建设,那这些方面呢也是我们要考虑的一个问题。

还有,我关注的点不能光是公立医院,还有民营医院呢,民营医院的综合实力肯定不如我们公立医院强,但是民营医院也有比较好的,办好民营医院的基本经验可能对公立医院不一定有效,但是可以引导民营医院的科学发展,所以这方面也不能忽略,还有一个中医院,我们既然叫中国医院影响力排行榜,就不能都是西医疗医院,要有中医疗医院,中医疗医院也是中国医院,刚才我看见开会之前播放的图片上有一个郑大二附院的中医科,这方面也要照顾到,中医院的排行榜的评价和西医院的排行榜可能有很大的差别,他有他的特点也有他的优势,还要需要一个独立的数据评价系统,如果说我们的评价以后会更细,会更系统,会更完整,会用于指导各类不同医院的科学发展和规范管理,有效的提高医院的质量和水平,我们这个评价就有重大的意义了。

所以希望徐主任会后有时间咱们坐在一起商量商量,技术上的东西我不懂,但是哪些数据可以采用哪些东西,不用这也是一门科学,我是搞经济学的,我不是搞医学的,我也不是医生,所以刚才一开始主持人领读医生宣言的时候我就没举手,我不是医生但是我关心医生,我也关心我们国家医院,管好医院实际上就是促进人民的健康。你刚才说了一个观点我特别赞成,内外科的融合这确实是一个新理念,也是我在思考的问题,我不大懂,这个观点对不对咱们再说,我们的外科是内科的延伸,病人都是先从内科走到外科去的,到外科来的 疾病都比内科要严重,所以我们为什么不能够使它有一个有机的结合,现在我倒不主张完全打开合并了,但是日常的工作中,内外科之间有一个联系、有一个信息互通,哪怕是我们的外科医生能够尽早地掌握内科病人的变化,也可以早发现早干预早治疗,这个理念绝对是正确的、科学的,所以我们的外科医生也不能就是满足于坐在手术室,也要关心病人的演变过程,如果在内科治疗的时候,通过内外科医生互相的交流与合作,就可以早一点发现病症,比方说恶性肿瘤,那可以大大提高我们治疗的有效率,也可以减轻病人的痛苦。这个方面我觉得大家可以探索,现在完全融合不一定做得到。刚才徐主任谈的“外科内科化“也不一定是这么提,但是内外科的医生又该有效的结合,更好的是融科,使我们内科外科两方面的优势都用到为群众解除病痛上,肯定会发展好的项目,这一点我倒是希望我们的院长能关心这个事,支持这个事。

还有一个事徐主任没说,中西医融合的问题,我们讲了几十年了,怎么结合法,没有人说得清楚,我现在的结合就停留在西医大夫开点中成药,中医大夫引进点核磁共振现代医学等等,实际上这不叫结合,这叫借用,不是结合,如何让有效的结合,更确切地说有效的融合,把现代医学和传统医学各自的优势融为一体,体现在对患者疾病的有效治疗上,还远远的缺乏研究,所以要想融合的话这方面要发挥作用。

现在我总的感觉是中医引进西医的多,西医引入中医的少,所以我们的大型医院的院长也应该重视传统医学的发展,重视我们中医药的发展,虽然我们现在有很多中医院,但是这些中医院都严重的西医化了,有的中医院来自于中医药的收入还不到医院收入总额的10%,所以中医院也就名不副实了,这些事情能不能纳入到中国医院影响力排行榜去我不知道,但是如果有一个医院现代医学、传统医学都好,都有代表性,这种医院就是最好的,特别是如果有一个学科真正体现了中西医的融合那就更好了。

影响力医院的评价是一个新生事物,需要关心、需要扶持,也需要不断地创新、不断的完善,包括刚才徐主任讲的那些网络医疗,我不大清楚网络医疗怎么个网法,不管怎么网是离不了医生的。有一些通过网络远程医疗,技术手段可以采取,但是离不了我们医生的奋斗、努力和贡献,所以在评比中国影响力医院的同时,也评选出众多中国影响力医生也是一个非常重要的部分,我们的医生肩负着重大的使命,不仅是要为群众解除病痛,更重要的还是要关注民众的健康,要把我们的注意力从单纯的对待疾病转到维护人的全面健康中来,这也是一个新的使命,刚才徐主任讲了一个观点我觉得需要更正一下,我们医生的核心就是对疾病不完全正确,即对疾病也对健康,意思就是要通过医药服务增加对患者健康的正能量,减少对患者的副作用,着是很重要的,现在大家很少考虑,用药过度、医疗过度本身对健康也是一个损害。所以我们要关注疾病,不能只攻其一点不及其余,所以这些事情也是需要我们的医生来辨别和思考,也需要我们院长全面的规划,使我们的医院、我们的医生在健康中国行动中发挥更大的作用,也是我们中国影响力医院和中国影响力医生的评价在促进人民的健康中发挥更大的作用。

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